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邱某，患，高热不退，咳嗽频剧，呼吸喘促，胸膈难受，痰中夹有褐色血液，间有谵妄如见鬼状，体温40℃，苔黄，脉象洪大。

处方：██。

谜下面期公布

上期谜底 ：越婢加术汤加茯苓

注：谜底非独一，仅供参考

上一期：

上期原医案

于某，男，35岁。慢性肾炎已两年，曾入院赈济三个月未见彰着疗效。全身浮肿，看成乏力，腰痛，口不渴，在(++一+++)波动，舌苔薄白根黄，脉千里弦。

与越婢加术汤加茯苓：

麻黄六钱，生石膏一两半，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，苍术四钱，茯苓三钱。

后果：上药服三剂，小便加多，浮肿减弱，自感身轻有劲，即自继服原方，连服三月未更方，浮肿全消，查尿卵白(—)。

诠释：此是肾炎常见典型的“里水”即越婢加术汤方证，虽病程长逾数年，但仍为外邪内饮证，故用越婢加术汤而收捷效。胡老所称该方不但能改善临床症状，况兼能改善肾功能，这种申饬之谈，确非虚言。

值得证据的是，该患者自行服越婢加术汤三个月，虽属效不更方，但更主淌若证无变化，因此能使方药对质，能获捷效。而当有变证时，也必随证变方。（胡希恕医案）

学习经典

《金匮要略·水气病脉证并治第十四》：里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。

《金匮要略·水气病脉证并治第十四》：风水，恶风，寂寞悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。

各家敷陈

《金匮要略方义》：本方乃越婢汤加白术而成。白术乃脾家正药，健脾化湿是其专长，与麻黄相伍，能外散内利，祛寂寞皮里之水。

本方治证，乃秉性素虚，湿从内生复感外风，风水相搏，发为水肿之病。

方以越婢汤发散其表，白术治其里，使风邪从外相而散，水湿从小便而利。二者合作，内外双解，表和里通，诸症得除。

注：文中所触及到各种药方、验方等仅供参考学习，不成作为处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何包袱！一切遵医嘱，切不可给我方妄下会诊。

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